2021年12月9日
皆さん、こんにちは😊
さいたま市中央区で痛くない治療を心がけ、土曜も診療している｢コバヤシデンタルオフィス｣です。
先日JIADSというスタディグループのセミナーを受講しましたので、そのご報告をさせていただきます！
JIADSとは、The Japan Institute for Advanced Dental Studiesの略称で、アメリカのボストンに本部がある、ペリオ(歯周病)と補綴のスペシャリストのための研究機関であるThe Institute for Advanced Dental Studies（IADS）の姉妹団体です。
・「歯科治療」という科学
・最先端の歯科技術を習得するため
・歯科治療は患者さんと共に
をスローガンに掲げ、歯科医師、歯科衛生士、歯科技工士の卒後研修を行っています。
今回、私はDH(歯科衛生士)コースを１０月、１１月に２日間受講し、口腔内の検査や歯周基本治療、シャープニング、メインテナンス、口腔内写真、レントゲン写真、マイクロスコープについて学びました。
通院中の患者様はご存じかと思いますが、当院では院長先生の「できるだけ患者様ご自身の歯を残して守る」という考えの下、初診から定期検診まで口腔内の検査(レントゲン１０枚法、口腔内写真撮影、歯周基本検査、歯周精密検査など)を定期的に行っています。
検査を行うことで、病状の把握ができ、治療計画を立案できるようになります。また、患者様それぞれのお口のリスクも見つけられ、予防手段をお伝えしやすくなります。
むし歯の治療、歯周病の治療、どちらにおいても重要な検査を正確に行うための方法やその重要性を、今回のセミナーで再確認しました。
また、歯科衛生士が行う歯周病初期治療についても講義と実習があり、自分の手技を修正、練習することができました。
前述したように、検査は治療を行う上で必要不可欠なもので、治療の予後や再発リスクを評価するための手段です。
歯周病初期治療は、患者様には馴染みの薄いものですが、軽度の歯周病の病状の改善、中等度～重度の歯周病の手術前の環境改善、また、虫歯の治療を行う上でも大切な役割を果たします。
今回のセミナーを受講したことで、患者様に検査や歯周初期治療で還元ができるよう、より一層頑張らせていただきます。
2021年9月21日
皆さん、こんにちは。
さいたま市中央区で痛くない治療を心がけ、土曜も診療している｢コバヤシデンタルオフィス｣です。
今回は洗口剤(マウスウォッシュ)についてお話していきます🤓
洗口剤とは
洗口剤は液体のオーラルケア用品で、口の中の洗浄のために使用します。配合されている成分によって、虫歯予防、歯周病予防、口臭予防など異なる効果が得られます。
また、配合されている成分によって、化粧品と医薬部外品に分けられます。
洗口剤の薬用成分
洗口剤を選ぶときは、自分のお口のリスクに合わせて選択する必要があります。
その時に確認していただきたい成分が「薬用成分」です。薬用成分は薬効成分とも言われ、その成分の機能によって効能、効果が得られ、其の効果が厚生労働省に認可されたものです。
洗口剤に含まれる薬用成分では、①歯質の強化作用、②プラーク表面や粘膜への殺菌作用、③プラーク深部への殺菌作用の３つに分けられます。
①歯質の強化作用
・フッ素(フッ化物)…再石灰化の促進、歯質の耐酸性の強化、虫歯菌の酸産生能の抑制。
・ハイドロキシアパタイト(ヒドロキシアパタイト)…エナメル質に９７％、象牙質に７０％、人骨に60％含まれる。細菌吸着効果、歯面の傷の修復効果、再石灰化の促進効果。
②プラーク表面や粘膜への殺菌効果
・グルコン酸クロルヘキシジン(CHG)…抗菌作用、プラークの再付着抑制作用。副作用として、アナフィラキシーショック、着色、歯石沈着、味覚異常。
・塩化セチルピリジニウム(CPC)…殺菌作用、プラークの再形成抑制作用、歯肉炎予防効果。副作用として、過敏症、刺激感など。
・塩化ベンゼトニウム(BTG)…洗浄作用、プラーク形成抑制、歯肉炎発生の抑制、一般細菌やカンジダなどの酵母様真菌への効果も有り。副作用として、過敏症、刺激感など。
③プラーク深部への殺菌作用
・ポピドンヨード…細菌のタンパク質合成阻害をして強い殺菌白作用を示す。副作用として、アナフィラキシーショック、発疹、びらん、荒れなど。金属への腐食作用があるため、金属の詰め物が多い方、インプラントが入っている方の使用は不向き。
・エッセンシャルオイル…殺菌作用、抗炎症作用を示す。バイオフィルム内への浸透速度は、グルコン酸クロルヘキシジンより４．８９倍早い。副作用として、アルコールが含まれている製品の場合、ドライマウスや味覚異常がある。
洗口剤を効果的に使うには
洗口剤は、一般的には歯磨き後、水でうがいした後に使用します。
商品によって、洗口剤の適正量、時間、濃度が異なるため、必ず説明書を読んでから使用してください。
医薬部外品に分類されている洗口剤は、薬効成分が配合されているので、洗口剤でのうがい後は、水でのうがいは避けてください。
水溶性の薬効成分は水とともに流れ出て、薬剤の効果が半減してしまうので、注意が必要です。
今はスーパーやドラッグストア、歯科医院など、様々な場所で、たくさんの種類の洗口剤が販売されています。
自分の口に合っているか分からない、使い方が不安、配合成分が心配など、些細なことでも構いませんので、何かお悩みやご質問があれば、お気軽に担当衛生士までお尋ねください🙋
2021年8月19日
みなさんこんにちは、与野駅西口徒歩10分にあるコバヤシデンタルオフィスです😊
最近、患者様から麻酔についてご質問いただくことが増えましたので、今回は歯科の局所麻酔薬についてお話していきます。
局所麻酔の方法
歯科の局所麻酔には、主に３種類の方法があります
1つ目は表面麻酔法です。麻酔の注射針を刺す痛みを軽減するために、粘膜部分に綿球を用いて塗布する方法です。
2つ目は浸潤麻酔法です。歯肉の近くの粘膜に注射針を刺して、麻酔薬を注入する方法です。
３つ目は伝達麻酔法です。下顎の奥歯の麻酔が効きにくい部分に対して、脳から出て下顎を通る神経に麻酔薬を作用させる方法です。この方法は、浸潤麻酔法よりも作用時間が長くなります。
局所麻酔薬の種類
表面麻酔にはキシロカインスプレー、浸潤麻酔にはキシロカインカートリッジを使用しています。
服用薬や既往歴によっては、キシロカインに含まれているリドカインによる副作用が起こることがあるので、その場合はシタネストなど他の種類の麻酔薬を使用しています。
薬液の量は、基本的には成人の患者さんは１．８ml、小児では１．０mlを注入し、麻酔が効きづらい(効きやすい、効きすぎる)場合や外科処置を行うときは量を追加したり、減らすこともあります。
麻酔後の注意
麻酔が作用している時間は個人差がありますが、多くの場合は浸潤麻酔で１～２時間、伝達麻酔で４～６時間で切れます。
まれに、浸潤麻酔でも午前中打った麻酔が夕方まで効いていたり、４時間以上効いていたりすることもありますが、そのまま麻酔が切れないといったことはありません。自然に切れるまではなるべくお食事を控えてください。
また、麻酔は痛みの他に口唇や舌の感覚、温度感覚も鈍くさせてしまうので、麻酔が切れる前にお食事を召し上がる場合は、やけどや咬傷に注意してください。特に、咬傷はお子さんで起こりやすいです。口唇の感覚がなくなるため、気になって噛んでしまうことがありますが、麻酔が切れると徐々に噛んだ部分の痛みが出てくるようになりますので、付き添いで一緒に来ていただいた保護者の方には、お子さんが口唇を傷つけてしまわないように、麻酔が切れるまではお子さんに声掛けをしていただくようお願いしています。
その他に、麻酔の針を刺した部分に口内炎のようなものができることがあります。これは一過性のものなので、不用意に触らないように注意してください。舌や指で触れてしまうと、悪化して治りが遅くなってしまう可能性があります。長くても１、２週間で治ってきます。
麻酔後の体調不良
患者さんによっては、麻酔後に上記以外の体調の変化を感じることがあるかと思います。
症状としては、血圧上昇、動悸、悪心、吐き気、手足の震え・痺れなどがあります。
血圧上昇、動悸は、麻酔薬に含まれているアドレナリンが原因です
アドレナリンは血管収縮剤として麻酔薬に含まれています。服用薬剤や基礎疾患によっては、アドレナリンの使用ができないこともあるので、その場合はアドレナリンを含まない麻酔薬を使用します。服用薬剤、既往歴は事前に初診時の問診票で確認させていただきますので、必ずご記入ください。
悪心、吐き気、手足の震え・痺れは、緊張や注射針を刺したときの痛みによって、脳貧血が引き起こされるためと言われています。この場合は、楽な姿勢で休んでいただくことで症状が改善します。
当院の問診票には麻酔に関する質問項目がありますので、分かる範囲でいつ、どのような症状が起きたかをご記入ください。
今回は麻酔薬についてお話しました。
上記以外のことで不安なことや質問があれば、お気軽にご相談ください😊
2021年6月18日
みなさんこんにちは、与野駅西口徒歩10分にあるコバヤシデンタルオフィスです😊
今回は、新型コロナウイルスのワクチン接種についてのお話です。
先日、当院の全スタッフが医療従事者の先行接種にて、２回目のワクチン接種を完了しました。
１回目接種後は腕の痛みや怠さを感じる程度で、日常生活や業務へのほとんどありませんでしたが、２回目接種後ではスタッフ５人中４人に発熱、倦怠感、頭痛、関節痛などの副反応が発現しました。
副反応は接種翌日に発現し、翌々日にはほとんどのスタッフの症状が軽快していました。
(若年者のほうが副反応が発現しやすく、高齢者や男性では発現しづらいそうです。)
現在は高齢者の優先接種の最中ですが、今後18歳以上の方の接種も開始されます。
ワクチン接種後の副反応が心配な方は、接種後数日明けてからの予約をおすすめします！
また、ワクチン接種日と当院の予約日が被ってしまった、当院の予約日が接種日の翌日になってしまった等の理由で日にち変更される場合は、早めのご連絡をお願いします。
2021年5月1日
こんにちは(^▽^)/与野駅西口徒歩10分にあるコバヤシデンタルオフィスです。
前回の続きで、インプラント治療についてお話していきます。
★インプラントはどれくらい持つか？
インプラントの残存率をみてみますと、インプラントの種類によって多少異なります。
ブローネマルクシステムで表面処理をしていないインプラント体を使用した場合の10年間の残存率は、部分欠損の上顎は91％前後、下顎は96％前
後 無歯顎の上顎は80％前後、下顎は97％前後になります。上顎の成績が悪いのは、上顎洞や鼻腔があるためインプラント体を埋入できる骨の量
が少ない、骨が軟らかいことが多いためです。
★顎骨に十分な骨がないとインプラント治療はできないのか？
長年の義歯の装着により顎骨が瘦せてしまったり、抜歯後放置していたため顎骨が吸収したり、腫瘍などのため顎骨の一部を失った患者さんでは
インプラント体を埋め込むのに必要な骨が不足していることがあります。そのような場合には足りない骨を補う「骨造成」が必要になります。
それには骨移植法、骨再生誘導法（GBR法）、上顎洞底挙上法（サイナスリフト）等があります。
骨移植法は下顎の後方等から骨を採取し、インプラント体をを埋め込む予定部位へ移植する方法です。自家骨移植では移植骨を採取するための手
術が必要となりますが、それを避けるには人工骨を用いる方法もあります。
GBR法は骨造成が必要な部位に、特殊な薄い膜（遮断膜）を置いて周囲粘膜が侵入しない空間を確保して骨の再生を図る方法です。
サイナスリフトは上顎の臼歯部において上顎洞という空洞までの骨が不足している場合に行われる方法で、上顎洞の底の粘膜（上顎洞粘膜）を持ち
上げて出来た空洞に自家骨あるいは人工骨を移植する方法です。インプラント体一本分の上顎洞の粘膜を持ち上げるソケットリフトもあります。
骨造成法を用いた場合、移植骨が定着するまで４～６か月かかるため、インプラント治療が終了するまでには時間がかかりますし、費用も高額にな
ります。
★インプラント治療はどのように行われるか？
１ 初診
口の中の状態を診査し、全体像を大まかに把握するためエックス線写真撮影、カラー写真撮影、歯周病の検査を行います。
２ インフォームドコンセント（説明と同意） 歯周病治療の開始
検査の結果、インプラント治療の大まかな内容等を説明し、患者さんの同意が得られたら次のステップに移ります。
３ 検査・診断と術前処置
CT撮影をして、インプラント体を埋め込むのに必要な骨の量が不足していると診断された場合は、骨移植などを前もって行うことになります。
全身状態についても場合や状況に応じて主治医に対診します。必要に応じて抜歯や残っている歯の検査、診断、治療を行います。
４ 治療計画の立案
最終的なインプラント治療の計画を立てます。納得されましたら同意書を記入して頂きます。
５ 一次手術・二次手術
６ 仮歯の作製・装着
まずは仮歯を作製し、装着して機能や形態を修正しながら噛む訓練を行います。
７ 上部構造作製・装着
８ メインテナンス
患者さんによって治療の仕方は様々ですので、分からないことや気になることがございましたらお気軽に問い合わせ下さい(*^-^*)
