2019年9月9日
こんにちは 与野駅西口徒歩10分にあるコバヤシデンタルオフィス歯科衛生士の荒井です。
前回の続きのお話になります。
★体に優しいセラミック
銀歯治療についてご理解頂けたでしょうか？
銀歯よりも体に優しいのはセラミック治療になります。
見た目は白いので、銀歯のように目立つことはなく、表面はツルツルで汚れがつきにくいため虫歯になるリスクは低いと言えます。
また経年的な変色や材質的な劣化もないので長くお口の中で機能してくれます。
★現在、どのようなセラミックがあるのか
●ハイブリッドセラミック
レジンというプラスチック状の材料にセラミックを混ぜた物のことを言います。
レジン単体の物よりもセラミックを混合することで硬さを増し、耐久性をある程度アップさせていますが、耐久性・経年的変化など、セラミック単体の物よりも若干劣ります。
性質としてはセラミックよりもレジンに近く、経年的な変化として変色や摩耗がレジン同様にみられます。また、セラミックに比べると汚れがつきやすいです。メリットとしてはセラミックよりも安価で入れることができる点です。
●ｅ‐ｍａｘ
現在用いられる材料で機会の多くなってきている材料です。
ニケイ酸リチウムガラスでできていて、硬さも実際の歯にとても近いです。
透明度も高く、見た目の色や形もきれいに仕上がります。
表面の性状はとても滑沢で汚れがつきにくいです。
ただ、性質としてたわむことができないので、ブリッジには用いることができません。
●メタルボンドクラウン
裏打ちを金属、表面にセラミックを焼き付けた被せ物のことです。
小さい詰め物には適応されず、被せ物のみに使用できます。
金属を使いますが、銀歯に使われる金属とは違い、セミプレシャスメタル・ノンプレシャスメタルというものを使います。
精密に作られるもので、表面はセラミックなので、表面的な変色が無く、汚れも付きにくいです。
強度も十分ありますが、金属を使用しているので透明度が低いです。また、歯ぐきが下がった際金属の部分が目立ってしまうことがあります。
●ジルコニアセラミッククラウン
人工ダイヤモンドと言われるジルコニアを裏打ちにして、表面にセラミックを築造した被せ物です。
構造はメタルボンドクラウンに似ていますが、ジルコニアボンドクラウンは天然歯に大切な透明感が再現できるので前歯に用いることが多いです。
●ジルコニアクラウン
ジルコニアは天然の歯と比べると約２～３倍の硬さです。
そのためすり減ることはなく、逆に自分の歯がはぎしりによってすり減ってしまうこともありますので、定期的な噛み合わせの確認や調整が必要になります。
また、噛む力が強い人や、歯ぎしりが強い人、強度を求める方に向いています。
ジルコニアはセラミックよりも汚れがつきにくいです。
★最後に
銀歯の良いところは安くてとりあえず噛めることです。
経済的な理由でやむなく銀歯にされた方や歯の事以外にお金を使いたいと思っている方も結構いらっしゃいます。
心配な方は定期健診でしっかりチェックを受けて頂くことをおススメします。
良い材料、良い治療、安全を、となると保険適応外の治療となってしまいますが、保険治療と保険適応外の治療では大きな差があることをご理解いただけたらと思います。
2019年7月23日
こんにちは 与野駅西口徒歩10分にあるコバヤシデンタルオフィス歯科衛生士の人見です。
今回のテーマは前回の続きで銀歯治療のお話です。
★銀歯とは？
銀歯とは言っていますが、いわゆる合金です。成分はパラジウム、銀、金、銅、イリジウム、インジウムなど沢山のものが混ざっています。錆びにくくするため等、それぞれがそれぞれの成分を補う役割で混合されてます。
銀歯治療が世界的にスタンダードかというとそうではありません。ドイツでは安全性に問題があるとして禁止になりました。
他にもアマルガムという銀歯が使われていた時代があります。アマルガムは主成分が水銀で出来ています。
水俣病の原因になったものです。口の中に入った金属は少しずつイオン化して身体の中に入って蓄積していきます。
そして金属アレルギーが発症してしまうのです。
★銀歯は虫歯を繰り返しやすい
銀歯が外れた経験をお持ちの方も多いと思います。
銀歯は接着剤で歯に装着しますが、唾液や水分で徐々に劣化していきます。すると、いつしか「くっついていた」はずの銀歯は「ただはまっているだけ」の状態となり、粘着性のある食べ物を摂取した際に取れてしまうのです。
治療をして、銀歯を入れたからもう治った！大丈夫！と思っている方も多いと思います。
確かに虫歯は除去しましたが、銀歯の性質上、精密なものではないので、小さな隙間から虫歯菌は侵入します。
前述の接着剤の劣化と銀歯の隙間は虫歯菌の住処となります。
そして、銀歯の表面が腐食する（錆びる）とザラつきが出てきます。日頃の食事や歯磨きなどで銀歯の表面は細かい傷がつきます。 そのようなところにプラークが溜まりやすくなり、虫歯になる、この無限ループの繰り返しとなります。
銀歯の寿命は約５～１０年くらいといわれています。
銀歯の下の虫歯は、虫歯の黒い色が銀歯によって遮られ、見た目で気づきにくいことが多いです。
レントゲンを撮っても、ハレーションという撮影時に金属が反射して周りが輝いてしまって、虫歯が精密に映らないことがあります。確実に気づけるのは、虫歯が黒く透けてきた時、歯が欠けた時、銀歯が外れた時、痛みが出た時です。
虫歯が大きく、歯の神経を取る処置を行った場合、歯の一部を覆う銀歯（詰め物）ではなく、歯の全体を覆う銀歯（被せ物）を入れることが多いです。
神経のある歯はしみる、痛いという警告を送ってくれますが神経の無い歯は痛くなりません。
痛みを発しない銀歯の被せ物の下で広がった虫歯は、どんどん蝕んでいき、ついには被せ物ごと歯の頭の部分がゴロっと取れてしまいます。取れ方や虫歯の大きさによっては手遅れとなり、抜歯に至ります。
続きはまた次回お話します(^_^)/
2019年6月25日
こんにちは。コバヤシデンタルオフィス歯科衛生士の荒井です。
今回は「銀歯治療」についてお話させて頂きます。
虫歯の治療で、「銀歯」を思い浮かべる方は多いと思います。
保険治療で使用されているため普及が進み、日本人の７割のお口の中に銀歯が入っているという医療用品メーカーの調査結果もあります。
日本では長く「歯を削って銀歯を詰める」という虫歯治療がスタンダードとされてきましたが、実はその銀歯治療が「歯を失う原因」になっていた可能性があります。
日本の保険制度は、削って詰めないと保険点数が請求できません。
なので、小さな虫歯でもすぐに削る傾向がありました。
ある程度の大きさ以上でないと銀歯の加工が難しいので虫歯のところ以外にも大きく歯を削り、銀歯が外れないように歯を削る教育が重視された時代がありました。
さらに銀歯治療を繰り返すと、今度は神経を取る治療になり、やがて抜歯になるという負の連鎖が起こります。
神経を取る治療は歯に穴を開けてバイ菌を掃除しますが、この時に歯を大きく削ります。
削るので歯が薄くなって、割れやすくなります。
歯が割れてしまうと割れ方によっては抜歯になります。
削れば削るほど、歯の寿命が短くなってしまうのです。
★銀歯のメリット/デメリット
メリット
〇強度がある
〇保険適応内で出来る
デメリット
〇目立つ
〇銀歯の劣化により虫歯になりやすい
〇歯と歯茎が黒ずむことがある
〇銀歯の下で虫歯が広がる
〇精度が低い
〇汚れが付きやすい
〇金属アレルギーの原因になる
〇微弱な電流を発するので、頭や目の痛み、肩こり、めまい等全身症状の原因になることがある。
等が挙げられます。
次回のブログでさらに詳しくご説明したいと思います(^^)/
2019年5月25日
こんにちは。与野駅西口徒歩10分にあるコバヤシデンタルオフィス歯科衛生士の人見です。
今回は前回の続きで、歯とタバコの関係についてお話しさせて頂きます。
★喫煙と歯科疾患の関連性
２０１６年、厚生労働省はタバコによる喫煙者本人への影響として、歯科疾患との因果関係の評価を行いました。
レベル１：科学的証拠は因果関係を特定するのに十分である
レベル２：科学的証拠は因果関係を示唆しているが十分ではない
それぞれどのレベルかをみていきます。
〇頭頸部癌 レベル１
喫煙は確立された頭頸部がんの原因の一つです。
タバコの煙が直接曝露される扁平上皮に由来する癌がほとんどです。
また、多くの研究で喫煙者の口腔・咽頭上皮で癌化する前段階においても遺伝子変異が生じていることが報告されています。
頭頸部癌の発症リスク
発症要因 発症リスク
・喫煙 ５～２５倍
・飲酒 5.5～33.8倍
・ヘビースモーカー＋過剰飲酒 ２００倍以上
〇歯周病 レベル１
喫煙は歯周病の最大の危険因子です。
日本歯周病学会による歯周病分類システムでは歯周病のリスクファクターとして喫煙関連歯周炎の病名があります。
歯周病にかかる危険は１日１０本以上喫煙すると５．４倍に、１０年以上吸っていると４．３倍に上昇し、また重症化しやすくなります。
禁煙することでこの危険性が下がっていくことも研究の結果わかっており、「歯周病にかかりやすさ」は４割も減ります。
〇虫歯 レベル２
生後４ヶ月の乳児の受動喫煙は虫歯のリスクをおよそ２倍に増加させ、家庭内に喫煙者がいる場合でもおよそ1.5倍に増加します。
これは受動喫煙による唾液量や成分の変化が虫歯のリスクの増加の原因である可能性について示唆しています。
〇口腔インプラントの失敗 レベル２
歯科インプラント治療では、喫煙者へのインプラント１９８３６本のうち１２５９本が失敗(6.35％)、非喫煙者へのインプラント６０４６４本のうち１９２３本は失敗(3.18％)しています。
また、喫煙をしていると１年未満のインプラントの脱落リスクが約２倍に上がるという報告もあります。これらは喫煙によって歯肉の血行不全による免疫能の低下が起こり、細菌感染が起こりやすくなることが考えられます。
〇歯の喪失 レベル２
現在または過去喫煙者で１日２１本以上吸うグループは非喫煙者グループに比べて９本以上歯を失うリスクは約２倍となります。
また、喫煙年数が最長のグループのリスクは現在喫煙者(４６年以上)では、非喫煙者グループの２倍、過去喫煙者(３１年以上)では３倍となっています。
現在喫煙者でも過去喫煙者でも９本以上の歯を失うリスクを喫煙本数別、年数別に比べてみると、いずれも喫煙本数が多くなるほど、また喫煙年数が長くなるほどリスクが高くなるという傾向が確認されています。
★禁煙について
タバコをやめれば身体に良いことは分かっていても、タバコをやめられないのはなぜでしょうか？
ニコチンの依存性は麻薬並みだと言われています。
タバコをやめたくてもやめられないのはニコチン依存症のためでれっきとした病気です。
現在は治療に有効な薬が開発されて、禁煙外来での禁煙成功率は７０％に上ります。
禁煙に成功すると、危険因子となっていた歯周病は改善され、口腔ガンのリスクは減少し、味覚が正常となり楽しい食生活を送ることができるでしょう。
それだけでなく、お口以外の全ての臓器も同様に危険因子がなくなることで色々な病気のリスクが減少します。
さらに、ご家族、ご友人、職場、道ですれ違う不特定多数の人々の受動喫煙、三次喫煙もなくなりメリットだらけです。
タバコをやめたい方、当院がお手伝いします(^^)/ お気軽にご相談下さい☆
2019年4月27日
こんにちは☺与野駅西口徒歩10分にあるコバヤシデンタルオフィス歯科衛生士の荒井です。 今回は歯とタバコの関係についてお話させて頂きます。
☆身体だけでなく、お口の健康にも良くありません 「タバコは身体に良くない」と言うことは皆さんご存知だと思います。 どう良くないのかをご存知の方は少ないと思います。 今回はタバコが身体に対する悪影響について説明していきます。
タバコの煙の中には約４０００種類の化学物質が含まれ、そのうちの約２００～３００種類が有害物質で、発がん性物質が約７０種類と言われています。
さらにタバコは喫煙者だけの問題ではなく、タバコから吸いこんだ主流煙を喫煙者が吐き出す呼出煙と副流煙からなる受動喫煙により、他人の健康までにも悪影響を与え、さらにタバコを消した後にも残っているタバコ煙による汚染、残留タバコ成分による健康被害、三次喫煙による健康被害までも留意する必要があります。
☆ニコチン依存症 ニコチンの依存性は麻薬並みだと言われています。 タバコを止めたくても止められないのはニコチン依存症のためで、れっきとした病気です。 現在は治療に有効な薬が開発されて、禁煙外来での成功率は高いものとなっております。タバコを止めたい方は禁煙外来での治療をお勧めします。
☆口への影響 タバコの煙が最初に通過する口は、喫煙の悪影響が最初に貯留する器官になります。タバコの煙による直接的影響と血液を介した間接的影響と双方が関係します。
喫煙直後、ニコチンの血管収縮作用により血流量の減少、ヘモグロビン量、酸素飽和度の低下を起こします。 そして長期間の喫煙によって、逆に炎症を起こした歯茎からの出血の減少をきたしてきます。そのため、歯周ポケット（歯と歯茎の隙間）が深く進行した歯周炎であっても歯周ポケットを検査した際の出血が少なく、歯茎のメラニン色素沈着もあり、歯茎の炎症が分かりにくくなります。
歯周病喫煙患者さんにおいて歯茎からの出血が少ないことは疾患の発症や進行の自覚を遅らせることになります。 さらにニコチンは線維芽細胞の増殖抑制、付着障害、コラーゲン産生能の低下に作用することから、歯茎は線維性の（硬い）深い歯周ポケットが形成され、進行していくことになります。
さらに喫煙は免疫機能に対して抑制的に作用します。 ニコチンはからだを守ってくれる好中球の貧食能や化学走化性を低下させ、マクロファージによる抗原提示機能も抑制します。 また、粘膜面での局所免疫に関与する免疫グロブリンA（IgA）、細菌やウイルス、薬物に対して生体反応を示す免疫グロブリンG （IgG）の低下をもたらします。
次回に続きます(^_^)/
