2019年5月25日
こんにちは。与野駅西口徒歩10分にあるコバヤシデンタルオフィス歯科衛生士の人見です。
今回は前回の続きで、歯とタバコの関係についてお話しさせて頂きます。
★喫煙と歯科疾患の関連性
２０１６年、厚生労働省はタバコによる喫煙者本人への影響として、歯科疾患との因果関係の評価を行いました。
レベル１：科学的証拠は因果関係を特定するのに十分である
レベル２：科学的証拠は因果関係を示唆しているが十分ではない
それぞれどのレベルかをみていきます。
〇頭頸部癌 レベル１
喫煙は確立された頭頸部がんの原因の一つです。
タバコの煙が直接曝露される扁平上皮に由来する癌がほとんどです。
また、多くの研究で喫煙者の口腔・咽頭上皮で癌化する前段階においても遺伝子変異が生じていることが報告されています。
頭頸部癌の発症リスク
発症要因 発症リスク
・喫煙 ５～２５倍
・飲酒 5.5～33.8倍
・ヘビースモーカー＋過剰飲酒 ２００倍以上
〇歯周病 レベル１
喫煙は歯周病の最大の危険因子です。
日本歯周病学会による歯周病分類システムでは歯周病のリスクファクターとして喫煙関連歯周炎の病名があります。
歯周病にかかる危険は１日１０本以上喫煙すると５．４倍に、１０年以上吸っていると４．３倍に上昇し、また重症化しやすくなります。
禁煙することでこの危険性が下がっていくことも研究の結果わかっており、「歯周病にかかりやすさ」は４割も減ります。
〇虫歯 レベル２
生後４ヶ月の乳児の受動喫煙は虫歯のリスクをおよそ２倍に増加させ、家庭内に喫煙者がいる場合でもおよそ1.5倍に増加します。
これは受動喫煙による唾液量や成分の変化が虫歯のリスクの増加の原因である可能性について示唆しています。
〇口腔インプラントの失敗 レベル２
歯科インプラント治療では、喫煙者へのインプラント１９８３６本のうち１２５９本が失敗(6.35％)、非喫煙者へのインプラント６０４６４本のうち１９２３本は失敗(3.18％)しています。
また、喫煙をしていると１年未満のインプラントの脱落リスクが約２倍に上がるという報告もあります。これらは喫煙によって歯肉の血行不全による免疫能の低下が起こり、細菌感染が起こりやすくなることが考えられます。
〇歯の喪失 レベル２
現在または過去喫煙者で１日２１本以上吸うグループは非喫煙者グループに比べて９本以上歯を失うリスクは約２倍となります。
また、喫煙年数が最長のグループのリスクは現在喫煙者(４６年以上)では、非喫煙者グループの２倍、過去喫煙者(３１年以上)では３倍となっています。
現在喫煙者でも過去喫煙者でも９本以上の歯を失うリスクを喫煙本数別、年数別に比べてみると、いずれも喫煙本数が多くなるほど、また喫煙年数が長くなるほどリスクが高くなるという傾向が確認されています。
★禁煙について
タバコをやめれば身体に良いことは分かっていても、タバコをやめられないのはなぜでしょうか？
ニコチンの依存性は麻薬並みだと言われています。
タバコをやめたくてもやめられないのはニコチン依存症のためでれっきとした病気です。
現在は治療に有効な薬が開発されて、禁煙外来での禁煙成功率は７０％に上ります。
禁煙に成功すると、危険因子となっていた歯周病は改善され、口腔ガンのリスクは減少し、味覚が正常となり楽しい食生活を送ることができるでしょう。
それだけでなく、お口以外の全ての臓器も同様に危険因子がなくなることで色々な病気のリスクが減少します。
さらに、ご家族、ご友人、職場、道ですれ違う不特定多数の人々の受動喫煙、三次喫煙もなくなりメリットだらけです。
タバコをやめたい方、当院がお手伝いします(^^)/ お気軽にご相談下さい☆
2019年4月27日
こんにちは☺与野駅西口徒歩10分にあるコバヤシデンタルオフィス歯科衛生士の荒井です。 今回は歯とタバコの関係についてお話させて頂きます。
☆身体だけでなく、お口の健康にも良くありません 「タバコは身体に良くない」と言うことは皆さんご存知だと思います。 どう良くないのかをご存知の方は少ないと思います。 今回はタバコが身体に対する悪影響について説明していきます。
タバコの煙の中には約４０００種類の化学物質が含まれ、そのうちの約２００～３００種類が有害物質で、発がん性物質が約７０種類と言われています。
さらにタバコは喫煙者だけの問題ではなく、タバコから吸いこんだ主流煙を喫煙者が吐き出す呼出煙と副流煙からなる受動喫煙により、他人の健康までにも悪影響を与え、さらにタバコを消した後にも残っているタバコ煙による汚染、残留タバコ成分による健康被害、三次喫煙による健康被害までも留意する必要があります。
☆ニコチン依存症 ニコチンの依存性は麻薬並みだと言われています。 タバコを止めたくても止められないのはニコチン依存症のためで、れっきとした病気です。 現在は治療に有効な薬が開発されて、禁煙外来での成功率は高いものとなっております。タバコを止めたい方は禁煙外来での治療をお勧めします。
☆口への影響 タバコの煙が最初に通過する口は、喫煙の悪影響が最初に貯留する器官になります。タバコの煙による直接的影響と血液を介した間接的影響と双方が関係します。
喫煙直後、ニコチンの血管収縮作用により血流量の減少、ヘモグロビン量、酸素飽和度の低下を起こします。 そして長期間の喫煙によって、逆に炎症を起こした歯茎からの出血の減少をきたしてきます。そのため、歯周ポケット（歯と歯茎の隙間）が深く進行した歯周炎であっても歯周ポケットを検査した際の出血が少なく、歯茎のメラニン色素沈着もあり、歯茎の炎症が分かりにくくなります。
歯周病喫煙患者さんにおいて歯茎からの出血が少ないことは疾患の発症や進行の自覚を遅らせることになります。 さらにニコチンは線維芽細胞の増殖抑制、付着障害、コラーゲン産生能の低下に作用することから、歯茎は線維性の（硬い）深い歯周ポケットが形成され、進行していくことになります。
さらに喫煙は免疫機能に対して抑制的に作用します。 ニコチンはからだを守ってくれる好中球の貧食能や化学走化性を低下させ、マクロファージによる抗原提示機能も抑制します。 また、粘膜面での局所免疫に関与する免疫グロブリンA（IgA）、細菌やウイルス、薬物に対して生体反応を示す免疫グロブリンG （IgG）の低下をもたらします。
次回に続きます(^_^)/
2019年3月26日
こんにちは！与野駅西口徒歩10分にあるコバヤシデンタルオフィス歯科衛生士の人見です。 今回はステイン（着色汚れ）についてお話させて頂きます。
★着色の原因としくみ 歯の着色の主な原因はステインといって、正体はポリフェノールやタンニンで、これらを多く含む食べ物や飲み物を頻繫に口にして磨き残しがあると歯の着色につながります。 具体的にはコーヒー、紅茶、緑茶、ウーロン茶、赤ワインなどの飲み物や、チョコレート、カレー、ブルーベリーやぶどうなどの食べ物が挙げられます。 渋み成分であるタンニンは急須などに茶渋がつくことからも分かるように着色しやすい物質です。 歯の表面もしくは近くにあるカルシウムや唾液由来のタンパク質とポリフェノールやタンニンが結合し、時間が経つと酸化して徐々に取れにくくなります。一度ついてしまったステインは水に溶けないため、水で口をすすぐ程度では簡単に落ちません。 また、タバコに含まれるタールも原因です。 お茶やコーヒーを飲まないのに歯が茶色く着色している場合、鉄分の多い飲料水の飲用や鉄配合サプリメントの摂取が原因の一つと考えられます。
★対処方法 ＊表面を傷つけない 歯の表面はつるつると滑沢です。これは滑沢なことで歯の表面に細菌がつきにくくなっており、清潔な状態を保てるようになっています。その表面を研磨剤や歯ブラシなどでゴシゴシと強く磨いてしまうと細かな傷がついてしまいます。 するとその傷に細菌や汚れがつきやすくなり、ステインの沈着にも繋がってしまいます。
*飲食後の習慣 前述したステインが多く含まれている飲み物食べ物を飲食した後に、うがいや口をゆすぐことでステインの主成分を洗い流し、ステインの沈着を防止することが出来ます。 うがいが出来ない方はガムを噛むことで唾液の分泌を促進するので程度は落ちますが効果を得ることが出来ます。 また、水を飲みながら食事をしてステインの主成分を口内に留まらせないようにするのも良いです。 コーヒーを飲んだ後も水を口に含んだり、赤ワインは傍らに水を置き、時々飲むことで酔いにくくもなります。
一番は、食べた物の着色成分を早めに落とすことが大切です。 虫歯や歯周病の予防だけでなく、歯磨きは歯の黄ばみ予防に欠かせません。歯が汚れている人は表面に細菌のかたまりがべっとりとついていて、歯の表面がベトベトしています。そのため色素がよりつきやすくなってしまうのです。 毎日の歯磨きで清潔に保ちましょう。
最近では自宅での予防法や自宅で出来るホワイトニングアイテムなどがたくさん登場しています。 上手に利用すれば日々の生活で白さを保ち続けることがある程度は可能です。 しかし、自己判断で使い方を誤るとかえって歯が着色しやすくなったり、知覚過敏症や虫歯などを引き起こす悪循環に陥ることもあります。 本格的に除去するには、やはり歯科医院で専門のスタッフによる「クリーニング」を受けて頂くのが一番です。 詳しくは以前の当院のブログ「PMTCについて」「エアフロ―について」をご覧下さい。
少しでも心配なことやわからない事がある場合は歯科医院での相談をおすすめします。お気軽にお尋ね下さい(^_^)/
2019年2月28日
こんにちは。
与野駅西口徒歩１０分にあるコバヤシデンタルオフィスの歯科衛生士の荒井です。
今回はホワイトニングについてお話させていただきます。
★ホワイトニングとは
変色した歯の審美的改善を目的として、漂白剤を作用させて着色物質を分解し歯を白くする方法です。
ホワイトニングの種類は歯科医院で行う「オフィスホワイトニング」、神経のない歯に対して行う「ウォーキングブリーチ」、自宅で行う「ホームホワイトニング」(歯科医院と自宅で行う「デュアルホワイトニング」)
自身で行う「セルフホワイトニング」があります。
★オフィスホワイトニング
①オフィスブリーチ法
強力な漂白成分の入った薬剤を歯に塗布した後、ライトで漂白反応を促進する方法です。
高濃度の薬剤を使用するため、すぐに歯が白くなるという即効性はありますが、効果が持続しにくいです。
一般的には半年程度といわれていますが、早い人だと一ヶ月くらいで元の色に戻ってしまうことがあります。
②ウォーキングブリーチ法
歯の神経(歯髄)を取った歯の中に歯を白くする薬剤を入れて変色した歯を白くする方法です。
条件は神経がない歯であることと歯の形が残っていることです。
★ホームホワイトニング
マウスピースを作成し、そこに専用の薬剤を注入して一定の時間、毎日歯に装着します。
オフィスホワイトニングに比べると即効性は低いですが、後戻りはしにくいです。
半年から一年程度維持できるといわれています。
★セルフホワイトニング
自分で薬剤を歯に塗って光を当てる方法です。
セルフホワイトニングでは医薬品を使用できないため、ポリリン酸やメタリン酸、重曹などの市販されているものを使います。
漂白効果はないですが、歯の表面の汚れをある程度落とすことができます。
★ホワイトニングのメリットとデメリット
メリット
・歯の表面を強引に傷つけることなく歯の色素を分解して、白さと明るさを上げることができます。
・白く美しくなることで自分に自信をもてます。
・虫歯や歯周病にかかりにくくなります。
デメリット
・自費診療なので費用がかかります。
・１２～２４時間以内に避けなければいけない食べ物があります。
・後戻り(色戻り)があります。
・妊娠・授乳中の方、重度テトラサイクリン、無カタラーゼ症の方は非適応になります。
☆１２～２４時間以内に避けてほしい食べ物
・ポリフェノールを含むものなど色の濃い食品
→カレー、コーヒー、紅茶、赤ワイン、ブドウ、チョコレート
色の濃い野菜など
・酸性のもの
→柑橘系の食品・飲料
ビタミンC(クエン酸)、酢、炭酸飲料など
歯が白いと健康的で若々しく見え、第一印象を良くする効果があります！
ホワイトニングをする前に「エアフロ―」や「PMTC」でステイン（着色汚れ）を除去してからの施術が必要になる方もいらっしゃいます。（詳しくは以前のブログをご覧ください。）
詳しくはスタッフまでお頼ねください(^_^)/
2019年1月31日
こんにちは！
与野駅西口徒歩10分にあるコバヤシデンタルオフィス歯科衛生士の人見です。
今回はエアフロ―というクリーニング方法についてお話させて頂きます。
★エアフロ―とは
目の細かいパウダーをウォータースプレーで吹き付ける事により、歯に付着した着色汚れ（ステイン）やヤニを除去します。ホワイトニングと違って、歯を白くする訳ではありません。（ホワイトニングとは歯を薬品で漂白して白くする事です。） 汚れが除去出来て、大変きれいな状態ですが、決して歯を白くしているわけではございません。（白くなったように見えますが）
保険のクリーニングでは歯石やプラークを除去しますが、このように着色汚れやヤニなど取り切れない汚れを除去出来るのがエアフロ―です。
施術に際して特にお痛みはありませんが、知覚過敏の方の場合には刺激を感じる事があります。
詰め物のプラスチックや被せた歯の色はエアフロ―では色は変わりません。
当院で使用している「フラッシュパール」というパウダーは高いクリーニング力となめらかな仕上がりで、歯面へのダメージを抑え、スピーディーに着色汚れを落とします。
また従来の物と違い塩分を含まないので痛みやしょっぱさを感じず、成分である炭酸カルシウムも自然に体内へ吸収されます。
塩分摂取を制限されている高血圧な方にも安心して使用できます。
★エアフロ―の流れ
１ お口の中のチェック
着色の状態を確認して、ケア方針を決めます
＊当院では初診でご来院頂いた際には、現在のお口の中の状態・状況をしっかり把握し、一番最適な治療をご案内させて頂く為に、レントゲン写真やお口の中の写真を撮ったり、歯周病の検査をさせて頂き、状態によっては歯石を除去した後に処置を行わせて頂く場合がございます。
２ クリーニング
専用のクリーニングパウダーを歯の表面に吹き付け着色汚れを洗い流します。
３ フィニッシング
ペーストを使用し、歯の表面を磨きます
ホワイトニングもエアフロ―も保険外診療となりますが、エアフロ―はホワイトニングに比べて費用もかからずに出来るところも特徴です。
気になる方はお気軽にご相談下さい(^^)/
