2021年8月19日
みなさんこんにちは、与野駅西口徒歩10分にあるコバヤシデンタルオフィスです😊
最近、患者様から麻酔についてご質問いただくことが増えましたので、今回は歯科の局所麻酔薬についてお話していきます。
局所麻酔の方法
歯科の局所麻酔には、主に３種類の方法があります
1つ目は表面麻酔法です。麻酔の注射針を刺す痛みを軽減するために、粘膜部分に綿球を用いて塗布する方法です。
2つ目は浸潤麻酔法です。歯肉の近くの粘膜に注射針を刺して、麻酔薬を注入する方法です。
３つ目は伝達麻酔法です。下顎の奥歯の麻酔が効きにくい部分に対して、脳から出て下顎を通る神経に麻酔薬を作用させる方法です。この方法は、浸潤麻酔法よりも作用時間が長くなります。
局所麻酔薬の種類
表面麻酔にはキシロカインスプレー、浸潤麻酔にはキシロカインカートリッジを使用しています。
服用薬や既往歴によっては、キシロカインに含まれているリドカインによる副作用が起こることがあるので、その場合はシタネストなど他の種類の麻酔薬を使用しています。
薬液の量は、基本的には成人の患者さんは１．８ml、小児では１．０mlを注入し、麻酔が効きづらい(効きやすい、効きすぎる)場合や外科処置を行うときは量を追加したり、減らすこともあります。
麻酔後の注意
麻酔が作用している時間は個人差がありますが、多くの場合は浸潤麻酔で１～２時間、伝達麻酔で４～６時間で切れます。
まれに、浸潤麻酔でも午前中打った麻酔が夕方まで効いていたり、４時間以上効いていたりすることもありますが、そのまま麻酔が切れないといったことはありません。自然に切れるまではなるべくお食事を控えてください。
また、麻酔は痛みの他に口唇や舌の感覚、温度感覚も鈍くさせてしまうので、麻酔が切れる前にお食事を召し上がる場合は、やけどや咬傷に注意してください。特に、咬傷はお子さんで起こりやすいです。口唇の感覚がなくなるため、気になって噛んでしまうことがありますが、麻酔が切れると徐々に噛んだ部分の痛みが出てくるようになりますので、付き添いで一緒に来ていただいた保護者の方には、お子さんが口唇を傷つけてしまわないように、麻酔が切れるまではお子さんに声掛けをしていただくようお願いしています。
その他に、麻酔の針を刺した部分に口内炎のようなものができることがあります。これは一過性のものなので、不用意に触らないように注意してください。舌や指で触れてしまうと、悪化して治りが遅くなってしまう可能性があります。長くても１、２週間で治ってきます。
麻酔後の体調不良
患者さんによっては、麻酔後に上記以外の体調の変化を感じることがあるかと思います。
症状としては、血圧上昇、動悸、悪心、吐き気、手足の震え・痺れなどがあります。
血圧上昇、動悸は、麻酔薬に含まれているアドレナリンが原因です
アドレナリンは血管収縮剤として麻酔薬に含まれています。服用薬剤や基礎疾患によっては、アドレナリンの使用ができないこともあるので、その場合はアドレナリンを含まない麻酔薬を使用します。服用薬剤、既往歴は事前に初診時の問診票で確認させていただきますので、必ずご記入ください。
悪心、吐き気、手足の震え・痺れは、緊張や注射針を刺したときの痛みによって、脳貧血が引き起こされるためと言われています。この場合は、楽な姿勢で休んでいただくことで症状が改善します。
当院の問診票には麻酔に関する質問項目がありますので、分かる範囲でいつ、どのような症状が起きたかをご記入ください。
今回は麻酔薬についてお話しました。
上記以外のことで不安なことや質問があれば、お気軽にご相談ください😊
